乙肝抗病毒治疗期间能怀孕吗？

乙肝抗病毒治疗期间能怀孕吗？首先，无论男方或女方在抗病毒治疗期间，都是不适合怀孕的。主要是由于抗病毒期间所使用的抗病毒药物，并不能确定是否对胎儿安全，可能会引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常，增大孩子出生后畸形的可能性。而这种畸形在怀孕期间是无法检测出来的，待孩子出生后就为时已晚，这给家庭和社会都增加了负担。

因此，乙肝患者在抗病毒治疗期间不能怀孕。患者应该继续进行治疗，等到病情稳定后再考虑怀孕，这样对自身健康和孩子都有好处。

此外，对“乙肝抗病毒治疗期间可以怀孕吗”的相关问题进行阐述，以帮助乙肝患者孕育一个健康的宝宝。

一、对有生育要求的青年男女为什么要谨慎用药？

一种规范的新药必须做过动物致畸试验，才能批准临床应用，所以进口药的说明书都标明对胚胎的影响，分为五级：A(安全)、B(动物试验无胚胎毒性和致畸性，对人类未经研究)和C(动物试验有胚胎毒性和致畸性)以及D级（毒性）和X级（明显毒性）。

国内许多药物未经动物致畸试验，尤其是中草药大都没有做过致畸试验，对胎儿很难保证安全。过去贫困的农村虽然用一些中草药救治过许多疾病，却也留下不少先天性畸形的小儿。

二、男性能随意用药吗？

有些人认为胎儿在孕妇腹内发育，孕妇服药才要小心，这种观念是错误的。因为胎儿是从一个受精卵细胞大量增殖发育的。如果药物会使精子发生微细的改变，也同样能使胚胎发育畸形，所以想授孕的男性同样不能随意用药。

乙肝抗病毒治疗期间能怀孕吗

三、干扰素对胚胎有什么影响？

干扰素除治疗慢性病毒性肝炎外，因为能抑制细胞增殖，所以还用来作为抗肿瘤的生物治疗药物。胚胎就是从一团细胞经过无数次的分裂、繁殖、发育成胎儿的，所以怀孕期间不能用干扰素。用这类药物治疗肝炎的青年男女，需要停药3个月才能生育。

核苷类药对胚胎有什么影响？

根据这类药物的临床试验，美国食品和药物监管局将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归C类，对胚胎的安全性低；替比夫定和替诺福韦归B类，动物试验没有发现重要问题，但没有做过人类临床试验，不能保证安全。根据道德伦理是不可能对人类做临床试验的，所以当前并没有列为A类的药物。

由此，在不确定是否安全的情况下，都应停止药物使用，以免对胎儿造成危害。

四、拉米夫定和替诺福韦对人类生育安全有何根据？

美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期使用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%，与疾病控制中心的数据无显着差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。

迄今国内外已有不少临床经验，尚无证据在妊娠期服用拉米夫定或替诺福韦有致畸性或对妊娠有不良反应。

五、对拉米夫定没有耐药的应如何处理？

服核苷类药一般都有效，最重要的事情是预防耐药。

替比夫定比拉米夫定药效强10倍；替比夫定1年耐药率5～10%，拉米夫定耐药20%，但两者交叉耐药，一种发生耐药，另一种也同样会耐药。

如果过去没有用过这两种药，在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内，几乎都不会耐药。男性在此期间内一般都能完成授孕；女性可先用替比夫定，对受精卵无害，但有肌溶的不良反应，胎儿无法检查肌酸激酶，在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全，10个月中有10%耐药的可能性，分娩后需立即加用阿德福韦。

拉米夫定和阿德福韦已在小儿中做过临床试验，已经批准在小儿中应用，新生儿已经完成器官发育，应该也是安全的，但尚未临床试验。

如果过去已经用过拉米夫定，没有耐药。即使停药很久，再用拉米夫定，也要累计过去的用药时间。

六、对拉米夫定已经耐药的怎么办？

在授(受)孕期间，只能用拉米夫定或替比夫定单药，即使停药已久，开始用拉米夫定2、3个月后，耐药毒株又将出现。男性如果能在此期间授孕成功，最多病毒再现，肝炎复发的可能性较小；女性怀孕10月，大都要发病。

如果正在用恩替卡韦或阿德福韦，需换拉米夫定或替比夫定单药，3个月后才能开始授孕，授孕又需时日，大概也将复发。

七、最安全可靠的办法是换用替诺福韦

如果正在用恩替卡韦或阿德福韦，换替诺福韦、停恩替卡韦或阿德福韦3个月，男性加授孕可能需要6个月。女性换药停药3个月、假设3个月受孕、加怀孕10个月，共需服替诺福韦16个月。