四、中 药 灌 肠

概述：是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。
（一）评估 1.病人病情，发病部位，灌肠目的 2.病人大便的性状及肛周皮肤情况 3.病人心理状况、合作程度 
（二）目的解除或缓解各种肠道疾病的临床症状，降低肠道内毒素血症 
（三）适应症 急慢性肠炎、便秘、肝性脑病、肝硬化腹水等
（四）禁忌症 肛门、直肠和结肠手术后或大便失禁的病人；腹痛、胃肠道出血及严重心脏疾患不宜灌肠。 
（五）告知 1.灌肠后有便意，应尽量使药液在肠道内保留，避免立即排出 2.可使原有腹痛等症状加重，应嘱患者尽量忍耐
（六）物品准备 治疗盘、治疗碗、水温计、注洗器、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、止血夹、一次性中单、卫生纸、垫枕、便盆、中药液 
（七）操作程序9 1.备齐用物，携至床旁，解释目的、方法，嘱病人排空大便 2.测量药液温度，用注射器抽取药液备用 3.摆好体位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖 4.润滑肛管前端，与注射器连接，排气后夹紧肛管，轻轻插入肛门约15-20cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后再注入温开水5ml-10ml，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中 5.擦净肛门并在肛门处轻轻按揉 6.帮助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。 7.整理用物，洗手，记录 
（八）护理及注意事项 1.中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。  2.药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。  3.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。